Ходули из колеса

Если вы недовольны формой ваших ног, не стоит прятать их под бесформенной одеждой. Лучше решить эту проблему кардинально.

Отчего ножки, как у козы рожки?

Помнится, еще Александр Сергеевич Пушкин сетовал на то, как непросто отыскать в России «пару стройных женских ног». Почему же наши ножки не всегда идеальны?

Далеко не всегда искривление ног происходит из-за перенесенных травм. Истоки любой патологии, как всегда, следует искать в далеком детстве, а то и раньше. Основная причина их неправильной формы – это перенесенный в раннем возрасте рахит – результат авитаминоза D, которому подвержены почти все младенцы, особенно те, кто родился зимой. Для него характерно нарушение обмена веществ, в частности,  минерального обмена, приводящее к деформации костей. Другая опасность – дисбактериоз. Он также плохо влияет на усвояемость витаминов и минералов. Если не лечить эти состояния, красивых ног в будущем малышу иметь не суждено. Кроме того, на их форму не лучшим образом влияют проблемы, проявившиеся еще во время его внутриутробного развития, такие как гипоксия плода, недоношенность, а также наследственные заболевания у матери.

Помимо генетических причин на форму и крепость костей негативно воздействуют однообразное питание и загрязненный вредными веществами воздух, из которого наш организм получает массу токсинов, вытесняющих полезные элементы. Исправить деформации костей у детей можно благодаря массажу, специальным физиотерапевтическим процедурам, лечебной гимнастике, правильному питанию и т. д. Устранить этот дефект в более старшем возрасте гораздо труднее.

Крестики-нолики

У каждого из нас свое представление о красивых ногах. Кому-то нравятся пухленькие «бутылочки», другим – тоненькие «палочки», третьи с ума сходят от небольшой кривизны голеней, считая ее невероятно волнующей и сексуальной. Но у медицинской науки по этому поводу свое мнение. Ортопеды считают идеальной формой такую, при которой между сомкнутыми ногами видны три веретенообразных просвета, ограниченных промежностью, коленями, икроножными мышцами и лодыжками.

Специалисты выделяют истинную и ложную кривизну ног. Истинное искривление вызывает деформация большеберцовой кости. Такой дефект бывает двух видов. Если сомкнутые в бедрах ноги не сходятся в коленях, кривизну называют О-образной, а если увеличено расстояние между лодыжками, то Х-образной.

Ложная кривизна, как явствует из названия, патологией не является. Она связана не с деформацией костей, а с особенностями распределения жировой клетчатки, создающими впечатление неровных ног.

Если кривизна ног небольшая (меньше 15 градусов), устранить ее могут даже такие методы, как массаж или специальные физические упражнения. При более значительной деформации рекомендованы имплантаты. А если угол искривления больше 25 градусов, исправить ноги можно только ортопедической операцией. Кроме эстетических проблем, такое сильное искривление может грозить серьезными недугами. Неправильная форма костей в будущем часто приводит к артрозам коленных суставов и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника с болевым синдромом.

Передел собственности

Исправить форму сильно искривленных ног можно с помощью остеотомии. Однако минусов у этого метода немало. Суть операции, длящейся около 2-3 часов, состоит в том, что хирург в нескольких местах рассекает кость ниже коленного сустава и вставляет в нее спицы. Поврежденная кость фиксируется в специальной металлической конструкции (аппарате Илизарова) и постепенно выпрямляется. Аппарат нужно носить в течение многих месяцев, иногда до года. Реабилитационный период после остеотомии очень длителен и сложен и к тому же требует проведения дополнительных процедур. В частности, обязательно нужно пройти курс массажа, однако даже это не всегда помогает избежать атрофии мышц. Кроме того, сломанная кость может срастись неправильно, и в таком случае придется опять ее пилить и заново сращивать. Нередко у пациентов, перенесших остеотомию, возникают воспалительные процессы в костной ткани. Да и шрамы, покрывающие голени после такой операции, тоже никого не украшают. К тому же результаты остеотомии у пациентов различных возрастов неодинаковы, поскольку способность костной ткани к регенерации с годами заметно снижается.

Ортопеды считают идеальной формой такую, при которой между сомкнутыми ногами видны три веретенообразных просвета, ограниченных промежностью, коленями, икроножными мышцами и лодыжками.

Но столь значительная деформация костей голени встречается не так уж часто. Обычно недовольство большинства людей вызывает форма ног, вызванная ложной кривизной. Ее причинами могут оказаться гипотрофия (недоразвитие) мышц или непропорциональное распределение жировой клетчатки. В этом случае необходимо просто заново перераспределить мягкие ткани. Избыток жира с отдельных частей ног удаляется путем липосакции, а недостаток восполняется с помощью липофилинга. К сожалению, пересаженная жировая ткань со временем рассасывается, и нога вновь приобретает свои прежние очертания.

Волшебник силикон

Гораздо более эффективный способ борьбы с эстетическими дефектами ног – применение силиконовых имплантатов. Раньше они в основном использовались для коррекции деформаций голени после перенесенных травм и болезней (например, полиомиелита). Сегодня они широко применяются в эстетической хирургии для исправления как ложной кривизны, так и кривизны, вызванной небольшими костными деформациями.

Современные биосовместимые имплантаты хорошо приживаются и довольно редко отторгаются организмом. Они имеют различные формы (ассиметричные, симметричные и т.д.) и различаются по объему. Гели в составе имплантата имеют вязкую консистенцию и благодаря этому не вытекают даже при травме. Качественные силиконовые протезы очень прочные – не лопаются даже под грузом 400 кг. К тому же организм дополнительно защищает себя сам, образовывая вокруг имплантата капсулу из колагеновых волокон.

Силиконовые «подушки» вводятся под кожу голеней через маленький разрез в подколенной ямке, поэтому шрамов после операции не остается. Операция длится час-полтора. Обычно ее делают под наркозом и только по медицинским показаниям – под местной анестезией. В ходе операции врач формирует специальное ложе – карман, куда вставляется протез. Местоположение выбирается в зависимости от индивидуальной анатомии. Но обычно протез ставят под мышцу или чуть глубже, так как если поместить его непосредственно под кожу, косметический эффект будет хуже.

Операция эта несложная, но очень кропотливая. Если хирург не обладает достаточными знаниями или опытом, он может задеть нервный пучок, что может привести к хромоте или потере чувствительности в области голени.

Значительная деформация костей голени встречается не так уж часто. Обычно недовольство большинства людей вызывает форма ног, вызванная ложной кривизной.

После операции пациент 1-3 дня проводит в клинике, а затем может уехать домой. Но в течение 2 недель ему будет нужно несколько раз прийти на перевязку. После операции назначается профилактическая антибактериальная терапия, применяются противовоспалительные свечи и мази.

Реабилитационный период составляет 2-3 недели, в это время пациент должен ограничить физическую активность и носить специальное компрессионное белье. В редких случаях пару недель после операции может беспокоить перемежающаяся хромота, обусловленная давлением протеза на нервный пучок, но в течение месяца все неприятные ощущения должны пройти. Хороший имплантат простоит 20 лет и более. Но в течение срока его службы надо раз в год показываться врачу.

Противопоказаниями для пластики с помощью имплантатов будут сахарный диабет, воспалительные заболевания, обострение хронических заболеваний, злокачественные опухоли. Поэтому перед операцией нужно сдать анализы и пройти обследование. Делать пластику ног лучше после 18 лет, а верхний возрастной предел практически не ограничен.

Осторожно – гель!

Сегодня во многих отечественных клиниках применяют специальные гели (фармакрил, интерфал и др.). Вводят их с помощью инъекции. В США и Европе использование геля для пластики тела запрещено. В косметологии допустимо использование не более 5-6 мл этого вещества, например для коррекции формы губ. Но, к сожалению, этот запрет в России не действует. Практикующие хирурги-пластики часто сталкиваются с печальными результатами использования гелей, среди которых синюшные пятна, бугристость, деформация голеней, болезненные уплотнения, а порой и инфекционные осложнения. В медицине в последнее время даже появилось понятие «постгелевого синдрома». Это состояние характеризуется различными симптомами интоксикации (тошнотой, головной болью и т. д.), которые появляются у лиц, перенесших введение в организм большого количества геля. Вывести же это вещество обратно, в отличие от имплантата, практически невозможно. И, кстати, ставить силиконовый протез пациентам, которым до этого был введен гель, врачи не берутся, поскольку у них имплантаты просто не приживаются.

Благодарим за консультацию пластического хирурга, к. м. н. А. А. Михайлова