Комбинированный оральные контрацептивы. Правила приема. Часть первая 

Что такое комбинированные оральные контрацептивы?

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) это таблетки, содержащие малые дозы двух гормонов – прогестина и эстрогена, являющихся искусственными аналогами естественных гормонов прогестерона и эстрогена.

Каким образом комбинированные оральные контрацептивы предотвращают беременность?

Основной механизм действия комбинированные оральные контрацептивы заключается в блокировании выхода яйцеклеток из яичников (овуляции), таким образом оплодотворение (слияние мужской и женской половых клеток) становится невозможным. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы оказывают дополнительные эффекты, приводящие к затруднению проникновения сперматозоидов в полость матки, например, сгущение слизи в шейке матки.

Какова эффективность этого метода?

Метод является очень эффективным. Однако многое зависит от правильного применения: риск беременности наиболее высок в случаях, когда женщина запаздывает с началом приема таблеток из новой упаковки на три и более дней или пропускает прием трех и более таблеток из текущей упаковки. Крупные исследования показывают, что при нестрогом режиме приема беременность на протяжении года может наступить у 8 из 100 женщин. При неукоснительном соблюдении схемы приема возникает только 3 случая незапланированной беременности на 1000 женщин в год.

Существуют ли какие-то противопоказания к использованию комбинированных оральных контрацептивов?

Существует ряд состояний при которых комбинированные оральные контрацептивы не рекомендованы, например: заболевания печени, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, тромботические осложнения, тяжелые мигрени и так далее. В любом случае, перед началом приема препарата следует проконсультироваться с грамотным специалистом, чтобы получить полную консультацию о данном методе.

Есть ли у комбинированных оральных контрацептивов еще какие-то позитивные стороны?

Эти препараты при длительном применении имеют целый ряд дополнительных не связанных с контрацепцией эффектов, так они обеспечивают профилактику:

• рисков, связанных с беременностью, у женщин, которым она противопоказана,
• рака матки (рак эндометрия),
• рака яичников,
• воспалительных заболеваний органов малого таза,
• кист яичников,
• железодефицитной анемии.

Кроме того, они снижают выраженность:

• менструальных болей (боли во время месячных),
• нарушений менструального цикла,
• болей во время овуляции (выхода яйцеклетки),
• оволосения на лице или теле,
• угревой сыпи,
• тазовой боли при эндометриозе.

Есть ли у комбинированных оральных контрацептивов какие-то побочные эффекты?

Некоторые женщины, использующие комбинированные оральные контрацептивы сообщают о возникновении таких побочных эффектов:

• снижение интенсивности и продолжительности менструальных
• кровотечений,
• нарушение регулярности менструальных кровотечений,
• головные боли, головокружение, тошнота,
• болезненность молочных желез,
• незначительное повышение массы тела,
• перепады настроения,
• незначительное повышение артериального давления,
• появление угрей (в большинстве случаев интенсивность угревых высыпаний со временем снижается, но иногда интенсивность высыпаний увеличивается).

Что делать в случае появления побочных эффектов?

Если побочные эффекты нарушают качество жизни, следует незамедлительно обратиться к врачу с целью исключения иных причин (кроме приема комбинированных оральных контрацептивов) их возникновения. Если будет установлено, что повышение давления, набор массы тела или головные боли на самом деле связаны с приемом комбинированных оральных контрацептивов – его следует остановить. Решение о смене метода следует принять совместно с доктором, получив полную консультацию о возможных альтернативах.

Что делать в случае пропуска таблетки комбинированных оральных контрацептивов?

При пропуске 1-2 таблеток комбинированных оральных контрацептивов следует незамедлительно принять следующую таблетку (допивать пропущенные не нужно!) – риск беременности очень невелик. При пропуске трех и больше таблеток – незамедлительно принять следующую таблетку и на протяжении 7 дней пользоваться дополнительными методами контрацепции (презерватив). Если в один из этих дней состоялся незащищенный половой акт, следует принять таблетки экстренной контрацепции.